糖尿病有很多的并發(fā)癥，在眼部主要有白內障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者應多了解一些眼病知識，終生保持有用視力。

1.糖尿病眼病的發(fā)生和哪些因素有關？

糖尿病眼病的發(fā)生與糖尿病發(fā)病年限有關，發(fā)病時間越長，造成的眼部損害越重。血糖控制穩(wěn)定，可以減慢眼病的發(fā)生。血糖控制不好，會提早眼病的發(fā)生。同時控制血壓和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部并發(fā)癥多而且嚴重。

2.糖尿病會引起什么眼部并發(fā)癥？

糖尿病會引起眼睛很多不舒服，不單純是視網(wǎng)膜病變，例如：屈光改變、眼瞼病變、結膜病、角膜病變、虹膜病變、青光眼、白內障，視網(wǎng)膜病變是最多見也是最嚴重的。

3.為什么糖尿病人看東西有時清楚，有時模糊？

這是由于晶狀體調節(jié)造成的，晶狀體的營養(yǎng)來源于房水，當血糖升高時，房水中葡萄糖濃度升高，擴散入晶狀體，晶狀體滲透壓升高，晶狀體纖維吸水腫脹，發(fā)生近視，當血糖突然降低時引起相反的滲透壓變化，晶狀體水分減少，發(fā)生遠視。這種視力變化提醒您注意血糖變化，但不必馬上配鏡，應在血糖穩(wěn)定后再次驗光。

4.什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病的一種嚴重并發(fā)癥，主要影響眼睛的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜與照相機的膠卷類似，可以感受視覺圖像，糖尿病視網(wǎng)膜病變通常發(fā)生在患糖尿病很多年以后?；继悄虿〉臅r間越長，發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變的機會越大。

5.糖尿病病人如果沒有眼部癥狀也需要看眼科醫(yī)生嗎？

需要，因為患者只是根據(jù)自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這是非常片面的，我們把眼底分為中心區(qū)和周邊區(qū)，中心區(qū)指的是黃斑區(qū)，如果黃斑區(qū)沒有出血或滲出，患者可能不易覺察，但周邊網(wǎng)膜可能已經(jīng)出現(xiàn)了損害，應當開始治療。

6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾種類型？

主要有2型6期。從1期至6期病情逐漸加重，前3期也可以稱為非增殖型，表現(xiàn)為微血管瘤、小片出血、滲出；后3期稱為增殖型，表現(xiàn)為眼底新生血管、玻璃體出血、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫離。國際上有另外的分期稱為ETDES分期，專業(yè)性更強一些，但治療原則還是一樣的。

7.什么是糖尿病黃斑病變？

黃斑是視網(wǎng)膜視覺最敏銳的部位，我們通?？礀|西都會用到它，糖尿病對眼底的損害也最多地影響到黃斑。黃斑區(qū)受損害可以表現(xiàn)為滲出、出血、黃斑水腫，使您視力下降，視物變形，黃斑病變可以采用激光治療。也可輔助藥物。

8.什么是新生血管，它是正常的血管嗎？

新生血管是由于視網(wǎng)膜缺血缺氧誘發(fā)的不健康的血管，可以成簇生長，非常容易出血，如果出血量大就會影響視力，新生血管的出現(xiàn)標志著糖尿病視網(wǎng)膜病變進入了比較嚴重的階段。

9.糖尿病視網(wǎng)膜病變總是不斷的發(fā)展嗎？

大部分患者是。穩(wěn)定控制血糖和恰當?shù)闹委熆梢钥刂撇∽兊陌l(fā)展，終生維持有用視力。

10.糖尿病視網(wǎng)膜病變如何治療？

控制血糖是關鍵。1期~2期可以藥物治療，采用改善微循環(huán)和止血藥，碘制劑，3期~4期主要采用光凝治療，這也是目前世界上普遍采用的有效方法，4期~6期一般采用手術治療，多數(shù)患者術后可恢復部分視力。

11.光凝的目的是什么？

光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明如果能及時光凝治療，超過60%的眼可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情況下。全世界的醫(yī)生都建議光凝。

12.光凝是如何起作用的？

光凝通過在視網(wǎng)膜上產生集中的光斑，減少了刺激不正常新生血管形成的物質，因此就減少了出血和視網(wǎng)膜脫離的危險。另外，黃斑區(qū)的光凝可以減輕黃斑水腫。這些都能夠阻止視力下降，甚至提高視力。

13.光凝常常能提高視力嗎？

不會。光凝的目的是防盲，視力通常不會提高，多數(shù)情況下可能輕微下降。此外，許多病人光凝治療后的數(shù)小時可能出現(xiàn)一過性的視物模糊，但隨后視力能恢復。偶爾有些早期的糖尿病黃斑病變病人光凝后視力可以提高。我們需要強調的是糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝后視力通常不會提高。但從長遠看由于光凝后視網(wǎng)膜病變得到控制，視力有可能不再下降，即間接保存了視力。

14.光凝能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎？

不能。光凝的目的是盡量保持視力，阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網(wǎng)膜，阻止新生血管形成和液體滲漏。然而，疾病仍在發(fā)展，不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續(xù)，還需要再次治療。因此糖尿病病人應當定期隨訪，進一步的光凝治療也很必要。

15.光凝總有效嗎？

不是，光凝對于大部分病人有效，但不是全部。有些病例，即使光凝，仍可繼續(xù)出血。

16.如果有人工晶狀體能夠激光治療嗎？

可以。植入后房型人工晶狀體的患者，瞳孔可以充分散大，眼底能夠光凝治療。

17.對于糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影有哪些應用？

18.它可以詳細分析視網(wǎng)膜小血管的改變，尤其是可以顯示即將出血的不正常的新生血管，也可以發(fā)現(xiàn)閉鎖的毛細血管，這些都是需要治療的。另外一個應用是可以顯示需要治療的微動脈瘤和滲漏的血管，尤其是它們出現(xiàn)在黃斑區(qū)，引起黃斑病變、視力下降時。

19.糖尿病是涉及多系統(tǒng)多臟器的疾病，一定要綜合治療，注意生活細節(jié)，遠離糖尿病的危險因素，定期檢查眼底，監(jiān)測糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展，防止失明的發(fā)生。